Установление факта смерти

14.1. Нормативные документы

14.1.1. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №73 от 04.03.2003.

14.1.2. Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 460 от 20.12.2001.

14.1.3. Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга Приказ Министерства юстиции Российской Федерации №3170от 17.01.2002.

14.2. Обязательный комплекс клинических критериев

для установления диагноза смерти мозга

14.2.1. Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома);

14.2.2. Атония всех мышц;

14.2.3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражители;

14.2.4. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет (препараты, расширяющие зрачки, не применялись). Глазные яблоки неподвижны;

14.2.5. Отсутствие корнеальных рефлексов;

14.2.6. Отсутствие окулоцефалических рефлексов (не делается при подозрении на травму шейного отдела позвоночника);

14.2.7. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов;

14.2.8. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов;

14.2.9. Отсутствие самостоятельного дыхания. Тест апноэтической оксигенации.

14.3. Когда диагноз смерти мозга не рассматривается

Диагноз смерти мозга не рассматривается, пока не исключены:

14.3.1. Воздействие лекарственных веществ, угнетающих ЦНС и нервно-мышечную передачу (наркотики, миорелаксанты и др.);

14.3.2. Метаболические, эндокринные комы;

14.3.3. Инфекционные поражения мозга;

14.3.4. Первичная гипотермия (ректальная температура должна быть стабильно выше 32°С);

14.3.5. Гиповолемический шок (систолическое АД не ниже 90 torr);

14.3.6. Интоксикация, установленная в результате токсикологического исследования (диагноз до исчезновения ее признаков не рассматривается).

14.4. Установление диагноза смерти мозга

Диагноз устанавливается комиссией врачей ЛПУ в составе: реаниматолога-анестезиолога; невролога; специалистов по другим методам исследований; консультантов из других ЛПУ.

Состав комиссии назначает заведующий реанимационным отделением (ответственный врач учреждения). В комиссию не входят специалисты по забору и трансплантации органов.