Дальнейшее поддержание жизни

V. Дальнейшее поддержание жизни

Дальнейшее поддержание жизни:

Advanced Cardiac Life Support англ.,

Erweiterte Lebensrettende Massnahmen нем.

Другие названия: «расширенная сердечно-легочная реанимация».

Мероприятия расширенной реанимации проводятся специально обученным медицинским персоналом, имеющим специализацию по анестезиологии-реаниматологии и отличаются от базового поддержания жизни следующими дополнительными манипуляциями:

ЭКГ-диагностика;
Электроимпульсная терапия;
Интубация трахеи;
Венозный доступ;
Медикаментозная терапия.

Особенности работы службы скорой медицинской помощи в России (фельдшерские, линейные врачебные и специализированные бригады с различием в квалификации и оснащении) зачастую не позволяют в точности выполнять стандарт ACLS, однако действующий в Международной практике алгоритм является на настоящий момент времени оптимальным (схема 2).

Алгоритм расширенной СЛР при остановке кровообращения

Для реанимационных и кардиологических бригад

(схема 2, начало)

Алгоритм расширенной СЛР при остановке кровообращения

Для реанимационных и кардиологических бригад

(схема 2, окончание)

Примечания к схеме 2

* Ручная ИВЛ мехом должна проводиться с предварительным введением воздуховода Гведела это значительно уменьшает усилия реаниматора по фиксации маски и одновременному удержанию челюсти, позволяет эффективно вентилировать пациента с непроходимыми носовыми ходами.

** Реанимация «из-за головы» рекомендуется только для этого сегмента реанимационного цикла. В этой позиции старший работник бригады фиксирует и удерживает голову пациента в запрокинутом положении при помощи собственных коленей, держа левой рукой маску, а правой фиксирует мех типа «Амбу» на своем бедре. Переход к массажу из этой же позиции, наклонившись над пациентом так, чтобы прямые руки были расположены вертикально (рис. 32,33).

*** Оптимизация аускультативного контроля и введения адреналина:

1-й вдох мехом + аускультация эпигастрия: трубка не в пищеводе

Введение адреналина в эндотрахеальную трубку

2-й вдох мехом + аускультация левого легкого: легкое вентилируется (трубка не в правом бронхе)
3-й вдох мехом + аускультация правого легкого: легкое вентилируется, шумы справа и слева одинаковой звучности.

**** Рекомендуется при фиксации трубки установить рядом с ней воздуховод Гведела, закрепив его однократным оборотом марлевой вязки, это облегчает контроль за содержимым полости рта, препятствует закусыванию трубки.